黄丽红医生的科普号

有一些女性，长了很多痘痘、体型偏胖、月经不规律、结婚后很久都怀不上孩子。这些症状看似毫无关联，背后却可能隐藏着一种导致不孕不育的常见疾病——多囊卵巢综合征。 长期有这些症状要当心1. 月经不规律多数的多囊卵巢综合征患者会表现为月经量少、几个月才来一次。少数情况下可能月经量过多。2. 不停长痘痘明明成年很久了，脸上却不断地冒青春痘，甚至还蔓延到背上和胸部。腋下、乳房或腹股沟等部位可能长小脓包、有时还有奇怪的味道。3. 体毛过多体毛过多、又黑又粗，分布在身体的中央部位，例如双乳之间、肚脐周围、腹股沟处、大腿内侧、背部。4. 食欲大增饭后仍然有很强烈的食欲，总是不停地想吃甜食。5. 不明原因发胖在几个月内体重增加了 5～10 斤，但又找不到明显的原因。如果长胖的部位大多集中在腹部或身体中央，更要引起重视。6. 不孕没有采取任何避孕措施、有正常性生活至少 1 年后还没怀孕，有可能是多囊卵巢综合征导致的排卵障碍。7. 反复流产多囊卵巢综合征引起雄激素或胰岛素水平过高，都可能导致女性流产风险升高。 怎么治疗多囊卵巢综合征？1. 早发现，早治疗如果有以上一种或多种症状，就需要引起重视，尽早去看医生。2. 要多次就诊才能确认要提醒大家的是，多囊卵巢综合征是一种「排他性疾病」，也就是说，只有排除了可能引起相似症状的其它疾病，才能诊断为多囊卵巢综合征。因此，大多数患者在正式确诊前都需要多次就诊。3. 坚持正规治疗由于多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，所以治疗方面，主要以内分泌治疗为主。治疗包括：调整月经周期在医生的指导下使用短效口服避孕药，周期性服用 3～6 个月，不仅能恢复月经周期，还能有效地抑制毛发生长和痤疮，并预防子宫内膜增生而发展到癌变。降低雄激素水平一般也是采用口服短效避孕药的方法，首选药物是复方醋酸环丙孕酮，也就是大家常说的「达英-35」。改善胰岛素抵抗对于出现不明原因肥胖、食欲过旺等胰岛素抵抗症状的患者，可采用二甲双胍治疗。促进排卵，恢复生育能力促排卵治疗适用于有生育要求的人，一般会首选氯米芬。若无效，还可采用促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术以及「试管婴儿」等疗法。4. 调整生活习惯多囊卵巢综合征患者要调整饮食，防止摄入过多热量，做到荤素搭配和多样化，避免营养过剩或不足。与此同时，一定要坚持体育锻炼，控制体重。 治疗多囊卵巢综合征是个长期的过程。大家要相信正规医院医生的判断，积极配合治疗，有足够的耐心，才能顺利康复、怀上宝宝。

一问：医生，我体检查出来有卵巢囊肿，有人说是生理性的，是正常的，也有人说是不正常的，我改怎么办呢？怎么判断囊肿是不是生理性的呢？一答：临床上，卵巢囊肿在临床上非常常见，不能完全说是疾病。现在大部分人是在体检时被查出来的，体检时一般避开经期。问题就出现在这里，黄体期卵巢排卵后形成黄体，有时候看到的囊肿可能是黄体，这个黄体与正常结果可能有些不一样，超声医生看到什么就会出相应的报告，具体的情况要临床医生来分析。因此，碰到这种非经期发现的囊肿，建议在经期第5-7天复查，避开大卵泡和黄体期。提醒大家哦，是月经来潮的第一天开始算，第5-7天复查，不是月经干净后才开始算哦！二问：医生，我查出来囊肿，有3厘米，该怎么治疗呢，我需要手术吗？二答：如果是在经期第5-7天复查的证实确实有卵巢囊肿，那么治疗分为随访、药物治疗、手术治疗三种。卵巢囊肿直径小于5厘米，可以随访或者药物治疗，如常用的中成药，桂枝茯苓、宫瘤消、消结安等。定期随访卵巢囊肿有无增大趋势。当囊肿直径大于5厘米，一般建议微创手术。三问：医生，我今年60岁，已经绝经了，发现卵巢囊肿已经好多年，3厘米左右，一直没什么变化，我担心年纪大了，囊肿变成恶性的，我可以做手术吗？三答：对于绝经后的卵巢囊肿，如果绝经前已经存在，随访期间没有增大的趋势，可以随访超声和肿瘤标志物CA125/CA199/CEA/AFP，暂时不需要手术。相反，如果绝经后囊肿有继续增大的趋势，超过5厘米的，则建议手术。本文系林晓龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

妊娠期用药是每个妇产科医生在工作中常常遇到的问题，使用药物应该充分考虑该药物在妊娠期间的敏感性和药代动力学对胎儿的影响。 一般来讲，妊娠期母体的血浆白蛋白会因为血容量的扩大而降低，从而导致结合药物的游离浓度增大，其通过胎盘进入胎儿的游离浓度增大，加之胎儿血浆蛋白含量低，故胎儿血中游离的药物浓度约为成人的 1.2~2.4 倍。 胎儿暴露于药物时，胎儿所处的发育阶段是十分重要的。 受精后两周内药物对胚胎的影响是「全」或「无」的。「全」是表示胚胎受损严重而死亡，最终流产；「无」是指无影响或影响很小，胚胎继续发育，不出现异常。 受精后 3~8 周，即停经后的 5 ～ 10 周，该时期是致畸的高度敏感期。但是并非接受致畸因素的胚胎均出现畸形，与胚胎的遗传素质对药物的敏感性有关。 受精后 9 周～足月，神经系统，生殖器官和牙齿仍在继续分化，此时药物的不良反应主要为毒性作用，应特别注意药物对神经系统的影响。

准备生育的女性朋友，算好排卵期，会大大提高受孕率。那么如何才知道自己的排卵期呢？1.何为排卵？随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表皮细胞变薄，最后破裂。卵泡液大部分流出后卵细胞排出，称为“排卵”。2.受孕的黄金时期是那几天？一般情况下，正常生育年龄的妇女，卵巢每月会排出一个卵细胞。研究表明，刚刚自卵巢排出的卵细胞活力最强。每月最佳受孕时期为卵泡刚排出时。月经规律的女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天。卵子自卵巢排出后在输卵管内能生存1-2天，以等待受精；男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。每月的排卵前3天到排卵后24小时，是受孕的黄金时期。由于排卵只是一瞬间的事情，所以，最好是在排卵前1-2天同房，而不是排完卵才同房。3. 常有的测排卵方法有哪几种？常有的测排卵方法有以下几种：①通过月经周期推算：适用于月经规律的女性，排卵预计在下次月经来潮前14天左右。举个例子：以月经周期为28天为例，这次月经来潮的第一天是5月1日，下次月经来潮应该是5月29日（5月1日加28天），那么排卵日就是5月15日（5月29日减去14天）。排卵日前后一周受孕的几率大。②通过阴道分泌物观察：月经中期，阴道分泌物增多，变得清亮透明，类似蛋清状，一般持续3-5天。③排卵试纸：通过测量尿中黄体生成激素（LH）的含量来判断排卵时间，当尿中LH激素达到峰值时，可以看到检测结果呈红色，女性将在24小时内排卵。此方法方便，但不能判断那侧卵巢排卵，子宫内膜厚度是否适合妊娠，有一定的局限性。排卵试纸与早早孕试纸不同的是，不可使用晨尿，并尽量采用每天同一时刻的尿液，收集尿液的2小时内应减少水分摄入，因稀释了的尿液会妨碍LH峰值的检测。另外，准确率大概只有75%，建议排卵试纸弱阳性后，来院做超声监测排卵，可以减少来院次数。④彩超监测排卵：月经第8-10天开始，通过彩超检查，观察卵泡从小到大，直至卵泡破裂排出来的过程。月经周期短的，一般在月经8天左右开始超声监测卵泡大小。月经周期长的，可以从月经第10天开始监测排卵。这是最直接、最准确的方法，一般卵泡8-10mm，间隔2天做一次阴道超声；卵泡12-14mm，隔日监测；卵泡15-17mm每天监测至排卵。卵泡成熟后抽血化验血中雌二醇和黄体生成素的值，找到LH峰值并指导同房，这样受孕的几率会明显增加。缺点是需要到医院检查，排队等候时间较长。在所有测排卵的方法中，目前最为准确的是阴道超声监测法。它不仅可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，同时还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等，卵巢是否排卵，何时排的卵。举个例子：比如有些宫外孕的女性，左侧输卵管已经被切掉，在这种情况下，如果她的左侧卵巢排卵，是无法怀孕的；如果右侧卵巢排卵，右侧输卵管通畅，受孕的几率就大。因此可以通过做彩超观察是哪一侧卵巢排卵。淄博市妇幼保健院生殖医学中心是山东省卫计委在淄博地区批准的唯一一家合法开展人类辅助生殖技术的医疗单位，是淄博市卫生系统重点学科、首批名科。中心以男、女性不孕不育症的诊治为研究方向，每天都可以监测排卵。

宫颈内异就是宫颈的子宫内膜异位，往往发生于宫颈治疗术后病人，主要表现为月经前、后期点滴出血或性交出血。很多患者往往以为是月经失调，中医西医综合治疗无果，结果一看就是宫颈上的一个小点惹的祸。其实方法很简单，只要月经干净就来医院用活检钳钳夹掉内异灶就可以了，两周此处创面就可修复。月经前、后点滴出血自然消失。如月经周期小于21天的病人可以予钳夹内异灶后即时口服米非司酮半月推迟月经来潮，保证宫颈创面在月经来潮前修复即可。

不少女性朋友来到门诊，说自己得了宫颈糜烂，好像是得了宫颈癌一般。也有些病人，尚未生育，在个体诊所就做了宫颈LEEP手术。宫颈糜烂到底是不是病？要不要治疗呢？到了不得不说的时候了。 ??? 要想弄明白宫颈糜烂，必须从宫颈上皮组成说起。宫颈上皮分为两部分，宫颈柱状上皮和宫颈鳞状上皮，两者交界处叫宫颈鳞柱交界区。宫颈鳞柱交界区是宫颈癌好发区域。 ????宫颈柱状上皮看上去就像“糜烂”状，宫颈鳞状上皮看上去非常光滑。宫颈鳞柱交界区受雌激素的影响，青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，宫颈柱状上皮靠内侧。月经来潮后，雌激素增高，宫颈柱状上皮靠外侧发展。因此，更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口被发现。绝经后，女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮又退回宫颈内侧，妇科检查时“糜烂”也就看不见了。这种现象医学上称之为“宫颈柱状上皮异位”。 其实，所谓的宫颈糜烂实际上是宫颈柱状上皮外翻，这是一种生理现象，没有特殊的临床表现，是不需要治疗。 ?? 急性宫颈炎，体检时也是宫颈充血，殷红呈细颗粒状，好像“糜烂”状。但是宫颈炎还表现为白带增多，有异味，同房出血。这时候需要就诊，在医生指导下阴道上药。 ????如果出现了同房出血，那是需要就诊的。宫颈癌最重要的临床表现是同房出血。但是这两者不能划等号。同房出血的患者需要经过宫颈癌筛查排除宫颈癌。 ??? 宫颈癌筛查是指在癌症出现明显症状前通过某些方法去发现它，通过筛查可以发现早期的癌症、甚至癌前病变。宫颈癌的筛查包括1.宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头状瘤病毒检测(HPV)2.电子阴道镜检查3.宫颈活检病理检查。这三步称之为宫颈病变的三阶梯诊断技术。 ????液基薄层细胞学检查(TCT)该方法是医生用窥器暴露宫颈后，使用宫颈取样刷，刷取宫颈细胞并洗脱在特殊固定液中，然后经过离心、分层等技术使细胞单层分布于玻片上，在显微镜下观察。该方法的优点是细胞单层分布、排除了粘液等的影响，阅片医生易于发现异常细胞，敏感性较高。HPV检测现已明确，高危型HPV持续性感染是宫颈癌的最终致病原因。目前所用的高危型HPV检测技术比细胞学检查具有更高的敏感度，高危型HPV检测与细胞学检查合用敏感性可达100%。因此，专家建议将TCT联合HPV检测用于初次筛查。对于宫颈TCT异常或HPV阳性者，需要做电子阴道镜检查，在阴道镜下观察宫颈情况，必要时取宫颈活检送病理检查，最终确定宫颈病变类型。宫颈病变多数情况为宫颈癌前病变，可以行宫颈锥切治疗宫颈癌前病变，避免宫颈癌的发生。 ?“宫颈糜烂”与宫颈癌并无关联。那些子宫颈外观虽有“糜烂”，实则并无宫颈疾病的妇女进行不必要的治疗会对收治者带来严重的伤害。重视宫颈癌筛查，并对筛检出的宫颈疾病给予规范化治疗，可以有效预防宫颈癌的发生。

【子宫内膜异位症是什么】 子宫内膜异位症（英文名字：endometriosis）是年轻女性常见的一种疾病，要说这个病名可能很多人不清楚，但是要说起痛经来，估计很多人就会有了，子宫内膜异位症是很多子宫内膜异位症背后的病因。 子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，因为它涉及的病变范围较广，通常会累及到腹膜（在肚子内覆盖器官表面的一层膜）、卵巢、阴道直肠膈等位置，简单理解子宫内膜异位症可以说本来是在子宫里面每月发生的内膜剥脱、出血的内膜，跑出了子宫，在别的位置上长出来了，每月月经的时候，它也跟着出血，因此产生了种种病灶的结果。 子宫内膜异位症这个疾病往往比较顽固，一旦发病，往往伴随着女性生育期一生，因为比较顽固，也经常容易复发，所以也被称之为一种良性的癌。迄今有关其治疗仍然是一个世界性的难题。【有什么症状】 痛经是子宫内膜异位症最为常见的症状，当然痛经未必一定是由子宫内膜异位症导致的，畸形、炎症也可能是导致痛经的病因，但是可以说有80%以上的痛经是由子宫内膜异位症所导致的。 卵巢上发生子宫内膜异位症往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，随着病情的进展，往往反复出血，在卵巢里面形成了一个包裹性的积血，每月一次出血，里面的血就会越来越粘稠，象巧克力一样，这个时候又称之为巧克力囊肿，俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天在月经期的时候破了，就会导致急性的腹痛，所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。 性交痛也是子宫内膜异位症常见的一个症状，通常是因为子宫内膜异位；累及到了固定子宫的韧带或者阴道和直肠之间的膈，导致性交痛，有些患者对医生手指检查比较害怕，因为一旦医生手指一碰到这些结节，往往导致疼痛。 子宫内膜异位症的患者往往怀孕比较困难，有一半左右的子宫内膜异位症有不孕的情况，不少不孕的患者在进行腹腔镜检查的时候也会有盆腔内病灶的发现。【病因是什么】 类似于很多疾病一样，子宫内膜异位症是一种基因+环境影响的结果，患子宫内膜异位症的患者往往是有其遗传的易感性，加上一些外界因素，譬如流产、经期受寒、手术，继而出现子宫内膜异位症的发生，但是究竟如何启动、如何发生，仍然是一个谜。【如何诊断】 子宫内膜异位症诊断的金标准是腹腔镜手术，也就是说腹腔镜下看到了有一些腹膜上存在的蓝色、褐色或者白色结节就可以诊断子宫内膜异位症了。 但是，大部分的病人是不需要通过一个手术的办法的，毕竟是一个有创伤的操作。在临床上，医生通常是要根据患者有痛经的病史，查体要是手指触摸到一些触痛的结节，超声上若是发现有卵巢上特征性的包块存在，化验上若是有CA125的升高，往往就可以经验性地诊断子宫内膜异位症。巧囊的存在也往往是有特征性。【CA125升高说明恶变了吗】 CA125是一个经常在妇科疾病中医生要给患者开的一个检查，CA是cancer antigen的缩写，翻译为癌抗原，很多人一检查发现CA125升高就开始紧张，其实虽然它的名字是癌抗原，但是其实并非癌症特有的指标，子宫内膜异位症的患者就经常会有CA125的升高，其升高的程度也往往和病情相关，所以可以用CA125用于子宫内膜异位症病情的监测。【如何进行治疗】 子宫内膜异位症是一种难治的疾病，如同前面所讲，它之所以被形容为“良性的癌”就是因为它比较难以控制。 要说治疗，怀孕是子宫内膜异位症最好的一种治疗方式，怀孕10个月，体内孕激素的水平会大幅度提高，因此就相当于吃了10个月的药，因此子宫内膜异位症若是有生育要求，若没有大的巧囊存在，我通常的建议就是先尝试怀孕去。不少痛经的患者，怀孕以后往往会有痛经的缓解，也就是这个道理。 若是有巧囊存在，比较小的时候，可以观察或者药物治疗，但是若是巧囊比较大，超过4cm，医生通常就会建议腹腔镜手术处理囊肿先，手术的目的一是明确诊断，二是手术过程中把病灶尽可能清除干净，减少经期破裂、进一步发展的风险。在手术以后往往是可以获得疾病的缓解，怀孕的成功率也往往会增加，手术以后的半年内往往是怀孕的黄金时间，因此若是合并不孕，术后往往建议尝试怀孕。若是经过半年左右的尝试仍然不孕，下一步需要考虑进行人工辅助生育的方式，人工授精或者试管婴儿是有助于提高妊娠率。 药物治疗有很多种类型的药物可以选择，口服避孕药也是可以治疗子宫内膜异位症，很多有痛经的女性，服用口服避孕药以后，往往痛经程度会降低，就是治疗的一个道理，口服避孕药里面含有的孕激素成分相对比较多，对缓解病情是有帮助。 假绝经或者假孕疗法就是模拟怀孕或者绝经的环境用药物，孕三烯酮经常被用于子宫内膜异位症的治疗中，在手术以后，也往往需要用这些药物来进行治疗，通常服药的周期需要3~6个月，因为有可能会产生男性化、肥胖、毛发等副作用，通常不用于未诊断明确的子宫内膜异位症的治疗。GnRH-a是一类药物，包括了诺雷德、达菲林、抑那通等药物，需要打针进行，它们是可以模拟绝经的环境，对于子宫内膜异位症的治疗也有帮助，用药需要在月经第一天来就注射，用药以后就不会来月经，暂时会抑制子宫内膜异位症病情，术后若是有生育要求，也可以用于未切除病灶的抑制，但是并不能抑制复发，GnRH-a药物比较昂贵，每针2000元左右，一般用药3-6个月。 曼月乐环是一种带有激素的避孕药，放置在宫腔后可以缓慢地释放孕激素达5年左右，因此它也是一种比较好的治疗，避免了每天吃药的麻烦，每天持续的药物释放有助于抑制病灶的复发，适合于没有生育要求的病人。【复发了怎么办】 子宫内膜异位症是一个非常容易复发的疾病，据统计，手术以后复发的几率在70%左右，反复手术，对子宫内膜异位症处理不是一个明智之举，因为在手术过程中需要使用的一些止血操作，对卵巢功能都多多少少会有破坏，对于有生育要求的患者尤其是如此，因此一般情况下，子宫内膜异位症复发以后，若是症状不重，可以选择上述的药物治疗，若是有囊肿复发，也可以考虑进行超声引导下囊肿穿刺+硬化剂治疗，若是不能排除恶性的情况下，要考虑手术治疗。当然，若是接近绝经期没有生育要求，对于反复复发的子宫内膜异位症，也可以进行更为激进的手术处理，譬如进行卵巢切除或者子宫+卵巢切除，降低复发的风险。 子宫内膜异位症手术以后，经常也会见到有一些病人术后局部出现假囊的情况，这是由于粘连导致的囊肿，若是可以明确不是复发，是假囊导致的问题，没有症状情况下不必进行手术处理，定期观察即可。 【有恶变的风险吗】 区别于别的囊肿，子宫内膜异位症囊肿有0.5%的恶变几率，卵巢透明细胞癌的发生就是和子宫内膜异位症囊肿有关，因此对于长期存在的巧囊，不宜拖着不手术，也应该考虑进行手术治疗获得病理明确诊断。【特殊部位的子宫内膜异位症】 腹壁子宫内膜异位症通常是和剖宫产手术有关，因为剖宫产手术过程中，宫腔内的血液残留了部分在剖宫产的手术切口中，每月跟随月经周期性的出血，有些患者就出现伤口周期性的疼痛和可以触及的疼痛结节。这样的剖宫产伤口子宫内膜异位症应进行手术切除，最近我们也有尝试在用聚焦超声进行治疗。 会阴侧切伤口同样也可以见到有切口子宫内膜异位症的情况发生，也是和异位的子宫内膜在伤口部位的种植有关，治疗也是以手术切除为宜。 其它罕见的部位子宫内膜异位症还有发生在膀胱、肺、鼻等部位的报道，也是表现为周期性出血。【子宫肌腺症和子宫内膜异位症有关吗】 子宫肌腺症和子宫内膜异位症是两个姐妹病，当异位的子宫内膜异位症发生在子宫肌层的部位的时候，周期性的出血也会在局部形成病灶，通常会导致严重的痛经，病灶有的时候象一个子宫肌瘤一样包裹，有的时候比较分散，子宫肌腺症会造成子宫体积增大，因为子宫内病灶的存在，也容易造成不孕。 子宫肌腺症的治疗也往往比较棘手，任何保留子宫的治疗，局部切除病灶或者破坏病灶往往会不彻底，容易复发。 若是没有生育要求，因为子宫肌腺症造成的严重痛经的情况，最彻底的方法是选择子宫切除，若是要求保留子宫，在腹腔镜手术下切除局部病灶或者用聚焦超声破坏病灶是一个办法。放置曼月乐环，局部释放孕激素，也会对肌腺症痛经的缓解会有帮助。 子宫肌腺症合并不孕往往比较困难，需要妇科和生殖科医生共同的努力来综合治疗。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~微信回复“04”查看历史文章；回复“02”查看门诊预约信息龚晓明医师，医学博士原北京协和医院妇产科、上海市第一妇婴保健院医生医疗咨询好大夫网站：http://gongxm.haodf.com 风信子医生诊室（IOS或android市场搜索风信子app）微信公众账号：龚晓明医生新浪微博：@龚晓明医生2016年3月3日 CA 北京→重庆 2016年3月4日CA1434 重庆→广州

李小姐人流后问“医生，吃紧急避孕药还会不会失败？我这次就是吃紧急避孕药失败才怀孕的，以前也吃过两次没有失败呀”。医生问她这次吃的是哪一类，什么时候吃的，她说“毓婷，按要求72小时内，不对吗？”“是月经中前期还是中后期？”“可能是中后期”“嗯，问题可能就出在这儿”“请问吃紧急避孕要怎么吃效果才是最好的？”。 其实，说吃紧急避孕药还真的不能说“按要求72小时内服”就一定能起到避孕效果。为什么？怎么吃？一起来了解一下。 在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮。这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。这类避孕药主要是抑制排卵、阻止受孕，其抗着床作用较弱甚至还有保胎的作用，排卵后无保护性生活7-12小时就有可能受孕，强调“72小时以内”没有意义，应在排卵前也就是月经中前期应用。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，有效成分为米非司酮，其避孕原理刚好与毓婷相反，主要是抗着床作用，其抑制排卵、阻止受孕作用较弱，宜在排卵后也就是月经中后期应用，同时由于受精卵着床在6-10天之后，而5-10毫克的紧急避孕药仅能维持3-4天，若仅服一次仍有可能失败。 目前较好的避孕方法应该是排卵后的24小时内开始5毫克米非司酮连服3天，既维持药效6天以上，又不打乱自身月经周期，得到几乎没有副作用的高效常规避孕效果。

如果您从未受到过痛经的折磨，那么只能说您太幸运了，对全球女性的调查数据显示，80%到90%的女性都在一生中或多或少地遭遇过痛经。痛经分为两种：原发性和继发性。原发性经痛常见于年轻女性，并没有盆腔器质性疾病，通常发生在初潮之后的几年内，成年或者分娩后会有所缓解。继发性经痛通常是病理性因素所致，最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病或者盆腔粘连等。女孩子在青春期初潮的时候还很懵懂，更多关于大姨妈的知识都来自母辈，或者是小伙伴之间的私密交流，会有一些误传，出现疼痛的时候不知道如何应对，甚至从母辈那里得来的信息经常是，谁来月经不痛啊？长大就好了，结婚就好了，生孩子就好了，于是会有很多女性认为月经就是痛的，痛经就是女人的宿命，只能忍着。张医生教大家一些日常生活中的小贴士，轻松应对痛经1．经期饮食：低脂、低糖、低盐，尽量减少咖啡因和酒精的摄入，减少动物脂肪摄入，长期使用橄榄油烹调对痛经也会有帮助。2．通过冥想或练习瑜伽会得到放松。3．在月经来临前和经期期间保持充足的睡眠，有助于缓解不适。4.维生素 B1 或镁补充剂可降低疼痛感，这些维生素和微量元素在大部分市售复合维生素中都有包含。5．洗个热水澡或在小腹和腰部进行热敷，会很有效。6.也许你还不知道，常规的身体锻炼和伸展运动也会非常有效。很多女孩子会问，来大姨妈还能运动吗？经期运动因人而异，有些女孩子长期保持运动习惯，在经期继续保持运动，会帮她们全身放松，睡一个好觉，心情愉快地度过经期，科学研究也证明，肌肉的伸展可以帮助女性缓解痛经。7.服用非处方止痛药，如抑制前列腺素形成的ibuprofen或者naproxen，可减轻或者缓解疼痛症状，这些药物都是通过美国FDA认证，在柜台上就可以购买的。如果您患有出血性疾病、肝病、胃病尤其是溃疡性疾病，服药前需要咨询医生。8. 复方短效口服避孕药：通过抑制排卵达到治疗痛经的目的，疗效可达90%，更适用于同时有避孕需求的女性。很多女性在是否服用避孕药的问题上会有顾虑。总的来说，目前市面上常见的短效复方口服避孕药，都是经过不断改良，已经把雌激素的含量降到极低，同时，又在不断优化孕激素成分的新型药物。对于年龄小于35岁，不吸烟，不超重，没有血栓性疾病家族史的健康女性，是非常安全的。吃药会发胖吗？会导致不孕症吗？会把女人整个儿都吃坏了吗？传说中血栓的风险到底有多高，会不会恰巧发在我的身上等等问题，我在《只有医生知道2》中都有讲述，推荐阅读，相信看过之后，你将不会再对避孕药片抱有成见。如果以上八大对策失效，或者痛经严重、逐年加重，有受孕困难，或者体检发现卵巢囊肿，均需警惕病理性痛经，应该尽早去看妇产科医生的门诊关注协和张羽的微信公共号，为女性生活加持最温暖和理性的健康知识本文系张羽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多女性经常会抱怨“大姨妈刚走没多久又来了”或者说“一个月大姨妈来了两回了”，这是最常见的主诉之一，其实这并不是真正的月经，这往往是身体可能出现疾病的信号。女性生殖道的任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血，但无论出血源头在哪，除正常月经外，均称为“阴道流血”。我们平时常见的非经期出血有下面这些情况。1.功能失调性子宫出血，也就是我们平时简称的“功血”，是由于调节生殖的神经内分泌功能失常所致的异常子宫出血，临床上分为无排卵性和有排卵性两类。据统计，约70%功血属于无排卵性，好发于青春期和绝经过渡期，50%以上发生在45岁以上女性，20%见于青春期，主要表现为月经周期不规律，经量过多，经期相对延长或不规则出血，治疗方法应迅速止血，止血后调整月经周期，部分患者可伴有不同程度贫血，在止血的同时应纠正贫血。2.排卵期出血：排卵期出血是由于排卵后体内雌激素水平波动，引起的少量阴道出血，大多出现在月经干净后1周或下次月经来潮前14-15日，持续3-4天，出血量少，偶有下腹部不适。排卵期出血一般不需要治疗，如果出血时间超过1周，且出血量较多，需要去医院就诊，可能是功能失调性子宫出血。3.月经前后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日，持续极少量阴道褐红色分泌物，多见于排卵性月经失调或放置宫内节育器后副作用，此外，子宫内膜异位症也可能出现类似症状。4.接触性出血：性生活后出现少量阴道出血或者白带中见血丝，应考虑急性子宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌、宫颈息肉等可能，这可得注意，及时去医院检查吧。5.与妊娠相关的异常出血：如果月经推迟后出现阴道出血，这不一定是月经来哦。对于育龄期有性生活的女性，如果出现非经期出血，首先需要排除与妊娠相关的异常出血，因此至医院就诊时，医生往往会让检查血或尿HCG也就可以理解了。常见的情况有流产、异位妊娠、葡萄胎等。因此如果阴道出血时多时少、时间较长、淋漓不尽需要注意异位妊娠或先找流产的可能，及时就诊就很有必要哦。 因此，我们在平时应该注意观察阴道出血的时间、出血量、颜色以及有无其他伴随症状，比如腹痛、腰酸、肛门坠胀感等，若有不适及时就诊。本文系朱赟珊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。